Barreiras e facilitadores para construção de um ambiente ético em um serviço de traumatologia / Barreras y facilitadores para la construcción de un entorno ético en un servicio de traumatología / Barriers and facilitators to the implementation of an ethical environment in a traumatology service

RESUMO Objetivo identificar as principais barreiras e facilitadores do trabalho multiprofissional, com vistas à construção de um ambiente ético em um serviço de traumatologia. Método estudo exploratório-descritivo com abordagem qualitativa realizado com dez profissionais de uma equipe multiprofissional de uma unidade de traumatologia de um Hospital Universitário localizado no Sul do Brasil. Participaram três médicos, três médicos residentes, dois enfermeiros e dois técnicos em enfermagem. A coleta de dados ocorreu no período de setembro a outubro de 2019, por meio de Grupo Focal e foram submetidos à Análise Textual Discursiva. Resultados os dados permitiram a construção de duas categorias principais: as barreiras e os facilitadores encontrados para construção de um ambiente ético em um serviço de traumatologia. Conclusão e implicações para a prática como principais barreiras para a construção de um ambiente ético de trabalho foram identificadas a presença de diferentes vínculos empregatícios, a limitação de espaço físico e a burocracia e como facilitadores, foram destacados a presença de protocolos e comunicação efetiva que juntos podem resultar em uma direção para a construção de um ambiente ético de trabalho, de modo a ir ao encontro com a meta do serviço, no qual se constitui na humanização da assistência e a segurança do paciente.

RESUMEN Objetivo Identificar las principales barreras y facilitadores del trabajo multiprofesional, con miras a la construcción de un ambiente ético en un servicio de traumatología. Método estudio exploratorio-descriptivo con abordaje cualitativo, realizado con 10 profesionales de un equipo multidisciplinario de una unidad de traumatología en un Hospital Universitario ubicado en el sur de Brasil. Participaron tres médicos, tres médicos residentes, dos enfermeras y dos técnicos de enfermería. La recolección de datos se llevó a cabo de septiembre a octubre de 2019, a través del Focus Group, sometidos al Análisis Textual Discursivo. Resultados Los datos permitieron la construcción de dos categorías principales: barreras y facilitadores encontrados para la construcción de un ambiente ético en un servicio de traumatología. Conclusión e implicaciones para la práctica Las principales barreras para la construcción de un ambiente de trabajo ético fueron la presencia de diferentes vínculos laborales, la limitación del espacio físico y la burocracia. Como facilitadores, se destacaron la presencia de protocolos y una comunicación efectiva, que en conjunto pueden resultar en un rumbo para la construcción de un ambiente de trabajo ético, a fin de cumplir con el objetivo del servicio, que constituye la humanización del cuidado y la seguridad del paciente.

ABSTRACT Objective Identify the main barriers and facilitators to multi-professional practice to promote an ethical environment in a traumatology service. Method this exploratory-descriptive study with a qualitative approach addressed ten professionals from the multidisciplinary team of a traumatology service at a University Hospital located in southern Brazil. Three doctors, three resident doctors, two nurses, and two nursing technicians participated in the study. Data were collected from September to October 2019 through a Focus Group and analyzed through Discursive Textual Analysis. Results Two main categories emerged: barriers and facilitators to building an ethical environment in a traumatology service. Conclusion and implications for practic e: The main barriers hindering the construction of an ethical workplace environment included the presence of different employment contracts, restricted physical space, and bureaucracy, while facilitators included existing protocols and effective communication, which have the potential to promote an ethical workplace environment to fulfill the service's goals, i.e., the humanization of care and patient safety.

Promoção de saúde bucal nas consultas de crescimento e desenvolvimento na atenção primária: Um relato de colaboração interprofissional / Promotion of oral health in growth and development consultations in Primary Care: a report of interprofessional collaboration

Introdução:A Puericultura forma o principal pilar da atenção integral à saúde da criança. No contexto da Atenção Primária à Saúde, as consultas de Crescimento e Desenvolvimento -CD são a materialização dessa prática, onde a Colaboração Interprofissional pode ser vista como um potencializador de ações e resultados.Objetivo:Evidenciar a integralidade do cuidado voltado ao público infantil, relatando uma experiência da parceria do Programa de Residência Multiprofissional em Atenção Básica da Escola Multicampi de Ciências Médicas da Universidade Federal do Rio Grande do Norte com uma unidade da Estratégia Saúde da Família.Métodologia:As consultas de CD foram realizadas na modalidade "coletiva e compartilhada", onde as crianças foram classificadas por faixa etária e estabelecido um cronograma, contando com a participação de assistente social, cirurgião-dentista, enfermeira, farmacêutico, fisioterapeuta, fonoaudiólogo, nutricionista, psicólogo ­juntamente com a enfermeira preceptora da referida unidade.Resultados:Asações aconteceram na sala da enfermeira, onde se montava um cenário propício à sua execução. Inicialmente à consulta, era estimulado uma conversa informal com as mães/responsáveis, e posteriormente um dos profissionais explanava sobre sua expertise na atenção à saúde infantil, abrindo para a colaboração Inter profissional onde para finalizar, eram tomadas as medidas de vigilância tradicionais às consultas de puericultura. Conclusão:A interação entre as profissões, dentro de cada expertise, pôde promover aspectos de prevenção e promoção de Saúde Bucal, potencializando a área da Odontologia e fortalecendo o trabalho Interprofissional (AU).

Introduction: Childcare is the main pillar of comprehensive health care for children. In the context of Primary Health Care, the Growth and Development -CD consultations are the materialization of this practice, where Interprofessional Collaboration can be seen as a potentiator of actions and results.Purpose:To demonstrate the integrality of the care directed to the children, reporting an experience of the partnership of the Multiprofessional Residency Program in Basic Attention of the Multicampi School of Medical Sciences of the Federal University of Rio Grande do Norte with a unit of the Family Health Strategy.Methodology: CD consultations were carried out in a "collective and shared" modality, where the children were classified by age group and established a schedule, counting on the participation of social worker, dental surgeon, nurse, pharmacist, physiotherapist, speech therapist, nutritionist , a psychologist -along with the nurse who governs the said unit.Results: The actions took place in the nurse's room, where a scenario was set up to facilitate its execution. At the beginning of the consultation, an informal conversation with the mothers / guardians was stimulated, and later one of the professionals explained about their expertise in child health care, opening up to the Inter professional collaboration where, to finish, traditional surveillance measures were taken. childcare.Conclusion: The interaction among the professions, within each expertise, was ableto promote aspects of prevention and promotion of Oral Health, boosting the area of Dentistry and strengthening Interprofessional work (AU).

Avaliação das atitudes de colaboração entre estudantes de graduação dos cursos de Farmácia e Medicina na Universidade de São Paulo / Evaluation of collaboration attitudes among undergraduate students of Pharmacy and Medicine courses at the University of São Paulo

A prática farmacêutica vem, ao longo dos anos, mudando o seu foco, uma vez que as mudanças de perfil epidemiológico, como a elevação da expectativa de vida, a diversidade de enfermidades crônicas, bem como a morbimortalidade associada ao uso de medicamentos e o aumento dos gastos com saúde, requerem acompanhamento prolongado de pacientes e abordagem integral que contemple as múltiplas dimensões da assistência à saúde dos usuários e da população em geral, com ênfase em prevenção e educação em saúde. Atributos importantes dos profissionais de saúde incluem, mas não estão limitados, à empatia cognitiva, a colaboração interprofissional e as orientações centradas no paciente. Instrumentos de pesquisa para medir cada um desses atributos foram projetados e validados em diferentes graus. O objetivo deste trabalho foi avaliar o grau de cooperação entre estudantes de graduação dos cursos de Farmácia e de Medicina da Universidade de São Paulo, Campus da Capital. Trata-se de um estudo do tipo transversal, quantitativo, com aplicação de questionário online construído e validado especificamente para avaliar o grau de cooperação entre estudantes de todos os anos de graduação dos cursos de Farmácia e de Medicina. Os dados foram coletados por meio do envio do questionário aos estudantes dos dois cursos, o qual contempla dados sócio-demográficos, contato prévio com a prática interprofissional e a versão validada para o português do instrumento "Scale of Attitudes Toward Pharmacist-Physician Collaboration". Foi realizada análise estatística empregandose métodos descritivos (média, mediana e desvio padrão) e inferenciais (Software R - teste t de Student e ANOVA). Com o presente estudo, observou-se que, de maneira geral, os estudantes dos dois cursos são favoráveis às práticas interprofissionais, porém, os dados apontam que os estudantes de Farmácia se mostram mais favoráveis a estas práticas quando comparados aos de Medicina. São necessários mais estudos para aprofundar as causas das diferenças encontradas entre os dois grupos e no que diz respeito à relação das atividades de educação interprofissional e a percepção dos estudantes quanto à colaboração médicofarmacêutico

The pharmaceutical practice has, over the years, changing its focus, since the epidemiological profile changes, such as increased life expectancy, the diversity of chronic diseases, as well as the morbidity and mortality associated with the use of drugs and the increase in health spending, require prolonged follow-up of patients and require comprehensive approach that addresses the multiple dimensions of health care users and the general population, with emphasis on prevention and health education. Important health professionals attributes include, but are not limited to cognitive empathy, interprofessional collaboration, and guidance centered on the patient. Research tools to measure each of these attributes have been designed and validated to varying degrees. The objective of this study is to measure and evaluate the level of cooperation among undergraduate students of Pharmacy and Medicine courses at the University of São Paulo, Campus Capital. It is a transversal, quantitative study with online application of online questionnaire developed and validated specifically to evaluate the level of cooperation between students from all undergraduate years of Pharmacy and Medicine courses. Data will be collected by sending the questionnaire to students from both courses. The questionnaire will be prepared on the basis of the Federal University of Sergipe tool and every student can respond to even just once. It will be performed the statistical analysis employing descriptive methods (mean, median and standard deviation) and inferential (Software R - Student's t-test and ANOVA). With the present study, it was observed that, in general, the students of the two courses are favorable to interprofessional practices, however the data indicate that the students of pharmacy are more favorable when compared to those of medicine. Further studies are necessary to look into the causes of the differences found between the two groups and also regarding the relation of the activities of interprofessional education and the students' perception regarding the physician-pharmacist collaboration

O gerenciamento de enfermagem em projetos de pesquisa interprofissionais: relato de experiência / Gestión de proyectos de investigación en enfermería interprofesional: relato de experiencia / Management of nursing interprofessional research projects: experience report

RESUMO Introdução: O profissional enfermeiro, como formação tem seus eixos de atuação nas áreas de gerencia, assistência, ensino e pesquisa. Cada vez mais, enfermeiros ocupam cargos de gestores nos serviços de saúde. E nos últimos anos vem se inserindo em projetos de pesquisa, para desenvolver ações de enfermagem baseada em evidências. Objetivo: Relatar a experiência do profissional enfermeiro que exerce a função de coordenador de um centro de exames onde são coletados os dados da pesquisa multicêntrica intitulada "Condições de Vida e Saúde da População de Pomerode - SHIP-BRAZIL", da Universidade de Blumenau, Santa Catarina, Brasil, em parceria com a Universidade de Greifswald, Alemanha. Método: Trata-se de uma pesquisa qualitativa, com abordagem descritiva, através do relato de experiência do profissional. O período de análise foi de julho de 2013 a dezembro de 2015. A coleta de dados fez-se por relato oral, e a análise feita a partir da análise se conteúdo. Resultados: A experiência vivenciada descreve o processo de gestão de estrutura física do centro de exames, gestão de custos, gestão de pessoas, gestão do cuidado e as ferramentas gerenciais utilizadas neste processo. Conclusão: o relato elucida o papel essencial do enfermeiro no processo de estruturação e manutenção do centro de exames, bem como sua postura de liderança e contribui para atuação futura de enfermeiros na área gestão em pesquisa(AU)

RESUMEN Introducción: el profesional de enfermería, debido a su formación, tiene como principales áreas de actividad: las de gestión, atención, enseñanza e investigación. Cada vez más, las enfermeras ocupan puestos de dirección en los servicios de salud. Y en los últimos años se ha ido entrando en proyectos de investigación para desarrollar acciones de enfermería basadas en la evidencia. Objetivo: presentar la experiencia de la enfermera profesional que lleva a cabo la función de coordinador de un centro de exámenes donde se recogen los datos del estudio multicéntrico "Condiciones de Vida y Salud Pomerode Población - ENVÍO-BRASIL". Métodos: se trata de una investigación cualitativa con enfoque descriptivo de la Universidad de Blumenau, Santa Catarina, Brasil, en colaboración con la Universidad de Greifswald, Alemania, a través de la experiencia profesional. El período de revisión: a partir de julio de 2013 hasta diciembre de 2015. La recolección de datos se llevó a cabo mediante la presentación de informes orales, y el análisis del análisis es el contenido. Resultados: la experiencia vivida describe el proceso de la estructura física de la gestión del centro de exámenes, gestión de costes, gestión de personas, gestión y las herramientas de gestión utilizadas en este proceso de atención. Conclusión: el informe deja claro el papel esencial de la enfermera en el proceso de estructuración y mantenimiento del centro de examen, así como su posición de liderazgo y contribuir a la evolución futura de las enfermeras en el manejo de las áreas de investigación(AU)

ABSTRACT Introduction: The nurse professional, as a training, has its axes of action in the areas of management, assistance, teaching and research. Increasingly, nurses occupy managerial positions in health services. And in the last few years he has been working on research projects to develop evidence-based nursing actions. Objective: To report the experience of the nurse practitioner who performs the function of coordinator of an examination center where the data of the multicenter research entitled "Conditions of Life and Health of the Population of Pomerode - SHIP-BRAZIL", of the University of Blumenau, Santa Catarina, Brazil, in partnership with the University of Greifswald, Germany. Methods: It is a qualitative research, with a descriptive approach, through the experience report of the professional. The period of analysis was from July 2013 to December 2015. The data collection was done by oral report, and the analysis made from the analysis if content. Results: Experienced experience describes the physical structure management process of the exam center, cost management, people management, care management and the management tools used in this process. Conclusion: The report elucidates the essential role of the nurse in the process of structuring and maintaining the examination center, as well as its leadership position and contributes to the future performance of nurses in the area of research management(AU)

Nuevo Código de Ética Profesional Odontológica en Chile: Contribución para una Relación Médico-Paciente Moderna / New Code of Professional Ethics for Dentist in Chile: Contribution for a Modern Doctor-Patient Relationship

RESUMEN: El objetivo de este estudio es analizar el Código de Ética propuesto recientemente por el Colegio de Cirujano Dentistas de Chile a la luz de la revisión de los códigos vigentes en otros países del mundo, discutiendo los temas que son más frecuentemente regulados en ellos, en lo referente a la relación médico-paciente. Se llevó a cabo una búsqueda en páginas web de acceso público de los Códigos de Ética Odontológica de Chile, Unión Europea, Estados Unidos, Australia y algunos países latinoamericanos. Se realizó la dentificación, clasificación, selección y análisis de los temas considerados más relevantes. En lo referido a la relación odontólogo-paciente, los temas seleccionados fueron: consentimiento informado, confidencialidad y secreto profesional, discriminación en la atención, atenciones de urgencia, aplicación de estándares de calidad actualizados, y especialización. Existen grandes diferencias en cuanto a la profundidad al tratar cada uno de los temas y en el alcance de las normas dictadas. Creemos que estas diferencias podrían deberse, por un lado, a la diversidad sociocultural de los países de la muestra analizada y, por otro, a las distintas legislaciones existentes sobre estos temas en cada uno de los países de la muestra.

ABSTRACT: The objective of this study was to analyze the new Code of Ethics recently presented by the Chilean Colegio de Cirujano Dentistas, in light of the results obtained in the revision of the Codes of other countries, focusing on the doctor-patient relationship. Search and obtain from public websites, the Codes of Ethics from the European Union, the United States, Australia and some Latin American countries. Identification, classification, selection and analysis of the most relevant topics. Regarding the dentist-patient relationship, the selected topics were: Informed consent, confidentiality and professional secrecy, discrimination in care, emergency care, application of up-to-date quality standards and specialization. We observed important differences in regards to the depth in which each topic is covered, and the scope of the established norms. We believe that these differences may arise as a result, on the one hand, of the sociocultural diversity of the analyzed countries and, on the other hand, of the different legislations that these countries may have in place on those topics.

Conflictos de intereses en nefrología / Conflicts of interest in nephrology

Since doctors disposed of effective tools to serve their patients, they had to worry about the proper management of available resources and how to deal with the relationship with the industry that provides such resources. In this relation­ship, health professionals may be involved in conflicts of interest that they need to acknowledge and learn how to handle. This article discusses the conflicts of interest in nephrology. Its objectives are to identify those areas where such conflicts could occur; to help to solve them, always considering the best interest of patients; and to help health workers to keep in mind that they have to preserve their autonomy and professional integrity. Conflicts of interest of professionals in the renal area and related scientific societies, with the industry producing equipment, supplies and drugs are reviewed. Dichotomy, payment for referral, self-referral of patients and incentives for cost control are analyzed. Finally, recommendations to help preserve a good practice in nephrology are made.

Vivência do sofrimento moral na estratégia de saúde da família: visão dos profissionais / Experience of moral distress in the Family Health Strategy: preofessionals' vision

A implantação da Estratégia de Saúde da Família (ESF) tem como propósito produzir uma atuação voltada para a alteração dos modelos assistencial e gerencial predominantes, sugerindo novos arranjos no processo de trabalho das equipes e da relação com os usuários do Sistema Único de Saúde (SUS). No contexto da ESF as equipes de saúde passam a ser organizadoras das demandas locais, planejadoras das ações de saúde e, principalmente agentes de transformação social. Esse cenário de mudanças no paradigma de atenção à saúde pode desencadear nos profissionais a vivência de problemas éticos e Sofrimento Moral (SM), entendido como dor ou angústia que acomete a mente, o corpo ou as relações interpessoais no trabalho, quando a pessoa faz um julgamento moral sobre o que é correto fazer, porém se vê impedida de executá-lo por restrições de variadas ordens. Este estudo objetivou, portanto, compreender a vivência do SM no cotidiano de profissionais da ESF. Trata-se de um estudo de caso com abordagem qualitativa, realizado com 28 profissionais das equipes de saúde da família do município de Paraopeba-MG, abrangendo médicos, enfermeiros, técnicos de enfermagem e Agentes Comunitários de Saúde. Após a aprovação da realização da pesquisa pelo Comitê de Ética em Pesquisa da UFMG (Parecer nº749142) e da assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido pelos sujeitos, procedeu-se a coleta de dados por meio de entrevista com roteiro semiestruturado, observação participante e técnica projetiva. Os dados foram analisados segundo a Análise de Conteúdo de Bardin. Da análise emergiram as categorias: “Compreendendo a ESF na visão de quem a executa: incongruências entre discursos e prática”, em que reflexão crítica acerca do trabalho dos profissionais que atuam na ESF teve destaque; “Organização dos Serviços de Saúde e Condições de Trabalho na ESF como Condicionantes ao SM”, nessa categoria, as questões relacionadas ás situações estruturais das unidades; escassez de insumos materiais...

The Family Health Strategy (FHS) implantation aims to produce an effort directed to the change in prevalent care and management models, suggesting new arrangements in the work process of the teams and in the relationship with the users of the Unified Health System (UHS). In the context of the FHS, health teams are organizing the local demand, planning health actions, and, mainly, are agents of social transformation. Such scenario of changes in the health care paradigm can trigger the professional experience of the ethical problems and moral distress (MD), understood as pain or distress that affects the mind, body or interpersonal relationships at work, when a person makes a moral judgment about what is right to do, but is prevented from doing it by restrictions of various orders. Therefore, the aim of this study was to understand the experience of MD in the daily professionals FHS. This is a case study with a qualitative approach, conducted with 28 professionals of family health teams in the municipality of Paraopeba, Minas Gerais, including doctors, nurses, nursing technicians and community health agents. After the research approval by the Ethics Committee of UFMG (nº749142) and the signature of the Informed Consent Term by the subjects, we proceeded to the collection of data through interviews using semi-structured questionnaire, participant observation and projective technique. The data were analyzed according to Bardin´s Content Analysis. In the analysis, five categories emerged despite the experience of MD in the FHS: "Understanding the FHS by the view of those who execute it: inconsistencies between discourse and practice," in which critical reflection on the work of professionals working in the FHS was highlighted, since a distance between the discourse of professional performance in the FHS and the ways of acting in practice was perceived as routine services, with indications of generating ethical problems and MD; "Health Services Organization...

Intersecciones discursivas y singularidad. Cuestiones éticas de las prácticas en salud mental en contextos institucionales / Intersection of discourses and singularity. Ethical issues of the mental health practice in institutional settings

En el marco de nuestra investigación actual, titulada Dilemas éticos en la práctica psicológica: el diálogo con otros discursos disciplinares en contextos institucionales diversos. Estudio exploratorio descriptivo a partir de una investigación cuali-cuantitativa (UBACyT 2012-2015), nos proponemos el estudio de las cuestiones éticas de las prácticas en salud mental en diversos contextos institucionales (de salud mental, educativo, laboral, hospitalario, judicial, etc.), observando en particular la articulación con las normas que las instituciones establecen y el diálogo con otros discursos disciplinares y sus prácticas. Ambas circunstancias son propicias a generar situaciones dilemáticas en que la labor del psicólogo se ve determinada, y también condicionada, por esas intersecciones discursivas, que en ocasiones entran en conflicto con la dimensión clínica de la práctica centrada en la singularidad del caso y con los fundamentos de la función profesional...

Análise comparativa entre os códigos de ética odontológica e médica brasileiros / Comparative analysis of Brazilian medical and dental ethics codes / Análisis comparativo de los códigos brasileros de ética médica y dental

Os códigos de ética profissional são normas jurídicas (resoluções de autarquias federais) elaboradas pelos membros das mais diversas categorias de trabalhadores com o intuito de orientar a condutas desses profissionais no que diz respeito à ética na relação com os pacientes, com seus pares e com a sociedade. O objetivo deste estudo foi realizar uma análise comparativa entre os Códigos de Ética Odontológica e Médica. Observou-se que as diferenças entre estes documentos deontológicos surgem muito mais em virtude das particularidades de cada profissão do que por abordagens distintas frente a problemas similares. Concluiu-se que os Códigos de Ética Odontológica e Médica apresentam muito mais pontos em comum do que diferenças, mas seria interessante que os Conselhos de classe ao propor atualizações e modificações dos seus atuais códigos observassem o que as outras profissões da saúde contemplam em suas normas deontológicas, com o intuito de levar em consideração aspectos que também poderiam ser importantes para sua classe profissional de modo a engrandecer os códigos tornando um pouco mais fácil para os médicos e cirurgiões-dentistas a tomada de decisões éticas no seu trabalho diário em benefício da saúde do ser humano e da coletividade.

Los códigos de ética profesional son normas (resoluciones de autoridades federales) preparadas por los miembros de las diferentes categorías de trabajadores con el fin de orientar la conducta ética de estos profesionales en la relación con pacientes, colegas y la sociedad. El objetivo de este estudio fue realizar un análisis comparativo de los códigos de ética en Odontología y Medicina. Se observó que las diferencias entre estos documentos se deben más a las particularidades de cada profesión que a enfoques distintos frente a problemas similares. Se concluyó que los códigos de ética en Odontología y Medicina presentan más puntos en común que diferencias, pero sería interesante que los Consejos de Clase, al proponer actualizaciones y cambios a sus actuales códigos, observaran lo que otras profesiones de la salud contemplan en sus normas deontológicas, con fin de tener en cuenta aspectos que también podrían ser importantes para su clase profesional, de modo de ampliar los códigos y hacer un poco más fácil para los médicos y cirujanos dentistas la toma de decisiones éticas en su trabajo diario en beneficio de la salud del ser humano y la comunidad.

Professional ethics codes are norms (federal authority resolutions) prepared by members of the different categories of workers with the goal to guide the ethical conduct of these professionals in relation to patients, colleagues and society. The aim of this study was to carry out a comparative analysis of ethical codes in Dentistry and Medicine. It was observed that differences between these documents were due more to the particularities of each profession than to different focus, facing similar problems. It was concluded that Dentistry and Medicine ethical codes have more points in common than differences, but it would be interesting that Class Advisory Committees, when proposing actualizations and changes to their current codes, they will look what other health care professions view as deontological norms, with the end to have into account aspects which may be important also for their professional class, in order to extend the codes and facilitate to physicians and dentists ethical decision making in their daily task in benefit to the health of human beings and community.

Ethical evaluation of pharmaceutical marketing in Pakistan / Evaluación ética del mercado farmacéutico en Pakistán / Avaliação ética do mercado farmacêutico no Paquistão

Our aim in this study is to give a broad overview of the main ethical and legal challenges of pharmaceutical marketing. The purpose of this study was also to investigate unethical pharmaceutical marketing, the effect on physicians of receiving gifts, the influences of perceptions regarding the importance of ethics and social responsibility on ethical intentions of marketing professionals. It also investigates the effect of unethical marketing on ultimate consumer (patient). Questionnaire based survey study was conducted from two main categories: (i) physicians/consultants and (ii) pharmaceutical companies. In Pakistan, there is no mechanism to monitor the drug promotional campaign by pharmaceutical industry despite the fact that there is enough evidence that irrational pharmacotherapy is increasingly encountered even in the developed countries due to unethical practices of pharmaceutical promotion. Medical practitioners and the pharmaceutical industry serve interests that sometimes overlap and sometimes conflict. There is strong evidence that associations between industry and physicians influence the behaviour of the latter in relation to both clinical decision making and ethical promotion of drugs. The basic principles underlying the conduct of physicians with respect to pharmaceutical companies should be openness and transparency.

Nuestro objetivo es dar una amplia visión de los principales desafíos éticos y legales del mercado farmacéutico. El propósito de este estudio fue investigar faltas éticas en el mercado farmacéutico, el efecto de la recepción de regalos por parte de los medicos y la influencia de las percepciones respecto de la importancia de la ética y la responsabilidad social en las intenciones éticas de los profesionales del mercado. También se investigó el efecto de las faltas éticas sobre el consumidor último (el paciente). Se realizó un estudio, mediante una encuesta cuestionario, con dos categorías principales: (i) médicos/consultores y (ii) empresas farmacéuticas. En Pakistán no existe un mecanismo para monitorear la campaña promocional de medicamentos realizada por la industria farmacéutica, a pesar de existir bastante evidencia de que ha aumentado la farmacoterapia irracional, incluso en países en desarrollo, debido a prácticas contrarias a la ética de la promoción farmacéutica. Los médicos practicantes y la industria farmacéutica sirven a intereses que algunas veces se superponen y otras entran en conflicto. Existe fuerte evidencia de que las asociaciones entre la industria y los médicos influyen el comportamiento de los últimos, tanto en relación con la toma de decisiones clínicas como en la promoción contraria a la ética de medicamentos. La apertura y transparencia debieran ser los principios básicos que fundamenten la conducta de los médicos respecto de las empresas farmacéuticas.

Nosso objetivo é dar uma ampla visão dos principais desafios éticos e legais do mercado farmacêutico. O propósito deste estudo foi investigar faltas éticas no mercado farmacêutico, o efeito da recepção de brindes por parte dos médicos e a influência das percepções a respeito da importância da ética e da responsabilidade social nas intenções éticas dos profissionais do mercado. Também se investigou o efeito das faltas éticas sobre o consumidor último (o paciente). Foi realizado um estudo, mediante um questionário, com duas categorias principais: (i) médicos/consultores e (ii) empresas farmacêuticas. No Paquistão não existe um mecanismo para monitorar a campanha promocional de medicamentos realizada pela indústria farmacêutica, apesar de existir bastante evidência de que tem aumentado a farmacoterapia irracional, inclusive em países em desenvolvimento, devido a práticas contrárias à ética da promoção farmacêutica. Os médicos praticantes e a indústria farmacêutica servem a interesses que algumas vezes se superpõem e em outras entram em conflito. Existe forte evidência de que as associações entre a indústria e os médicos influenciam o comportamento destes últimos, tanto em relação à tomada de decisões clínicas quanto na promoção contrária à ética dos medicamentos. A abertura e transparência deveriam ser os princípios básicos que fundamentam a conduta dos médicos a respeito das empresas farmacêuticas.

Assessing factors that affect childbirth choices of people living positively with HIV/AIDS in Abia State of Nigeria

Poor interpersonal relationships with women especially those living positively with HIV/AIDS can make them take risks that would expose their new born and others to infection during childbirth. The factors that influence childbirth choices of people living positively with HIV/AIDS [PLWHA] deserve attention. Sometimes, women, especially PLWHA, for several reasons, resort to the use of other health care services instead of the general hospitals equipped for ante-natal care [ANC]. This study aims to identify factors and conditions that determine childbirth choices of PLWHA in the Abia State of Nigeria. A cross-sectional descriptive study was carried out using a total sample of 96 PLWHA who attend meetings with the network of PLWHA and also a purposive convenience sample of 45 health workers. Data collection instruments were questionnaire, focus group discussions and interview guides. Data was analyzed both qualitatively and quantitatively using simple percentages. There was a low patronage for hospital services. A total of 79 [82%] PLWHA did not use hospital services due to the lack of confidentiality. In total, 61 [64%] PLWHA had their childbirth with Traditional Birth Attendants [TBAs] at home. Embarrassment, rejection, interpersonal conflicts with health workers, non-confidentiality, cultural stigma and stigmatization were among the factors that encouraged childbirth choices. On the whole, 82 [85%] of the PLWHA discontinued ANC services because of stigmatization. Poor interpersonal relationships between health workers and PLWHA facilitated PLWHA childbirth choices more than other factors. PLWHA and health workers termed management of belligerent tendencies against each other as their greatest concern. Therefore, concerted effort is needed to improve health workers/PLWHA relationship in hospitals. This would minimize factors and/or conditions that encourage HIV infection. Exposing PLWHA to factors that influence childbirth at home demonstrates high risks of mother-to-child transmission, infection to others and obstetric complications

Ato médico: visão de discentes da área de assistência à saúde / Medical act: students vision of the health care area

Introdução: apenas o ato médico, dentre as 14 categorias da área de saúde, aindanão é regularizado legalmente. Em 2001, o Conselho Federal de Medicina criouuma resolução que define as atribuições do médico, transformadas no Projeto deLei do Ato Médico (PLS 25/2002), o qual têm despertado inúmeras reações. Objetivo:verificar a percepção de discentes de cursos da área de assistência à saúde,segundo o conhecimento e o posicionamento a respeito do PLS 25/2002. Materiale Método: aplicamos um questionário a 376 discentes dos cursos de Medicina(grupo A), Fisioterapia, Enfermagem, Farmácia e Bioquímica, Educação Física ePsicologia (grupo B). Resultados: dos grupos A e B, respectivamente, 21,70% e 83,42% afirmam não ser justo o direito exclusivo do médico em diagnosticar enfermidades;o direito privativo da Medicina ao tratamento de doenças foi aprovadopor 58,73% do (grupo A) e desaprovado por 91,98% do (grupo B); 71,12% do (grupoB) consideram que a elaboração do PLS 25/2002 denigre seu curso e sua profissão.Conclusões: o aprimoramento dos meios de divulgação e de discussão sobre otema poderá contribuir para o melhor conhecimento, esclarecimento e compreensãodos artigos que regem o PLS 25/2002.

Introduction: among the health care 14 categories only the medical act has not been legally ruled yet. Medicine Federal Council (Conselho Federal de Medicina) issued a decision that defines the physician attributions, which has become the Project of Medical Act Law (Projeto de Lei do Ato Médico /PLS 25/2002), which has raised a number of reactions...

O universo desleal na relação entre líder e liderados: perspectiva para o assédio moral / The disloyal universe in relation between leader and leadered: perspective to moral harassment

Este estudo teve como objetivo identificar as manifestações físicas e psíquicas do assédio moral nos técnicos e auxiliares de enfermagem que convivem em um ambiente autoritário/repressor estabelecido pelo enfermeiro no cotidiano de trabalho. De caráter qualitativo, utilizou-se para coletar os dados a Técnica de Vivência de Lugares Geomíticos inspirado na Sociopoética. A pesquisa revelou que os sujeitos apresentavam sinais e sintomas do assédio moral, prejudicando-os no seu convívio profissional e social. Sendo assim, faz-se necessário que enfermeiros comecem a repensar o seu estilo de liderança.

La comunicación y su incidencia en la gestión sanitaria / The communication and its effect in the sanitary management

La comunicación fragmentada entre los profesionales no permite el logro de una atención integrada a los pacientes. El propocito de esta investigación es conocer formas de Comunicación y su incidencia en la Gestión Sanitaria. Este estudio exploratorio, observacional y de corte transversal se llevó a cabo en dos etapas. En la primera, se realizó una indagación teórica sobre la comunicación y los distintos niveles de gestión y en la segunda, se aplicaron dos tipos de encuestas a informantes claves del servicio de odontología y de los demás servicios. Los datos recogidos muestran que la comunicación es escasa, fragmentada y unidireccional a pesar de ser la comunicación eficaz un atributo de las empresas sanitarias exitosas. La excelencia de la calidad en la servucción es tanto el objetivo como el resultado de una Gestión Estratégica por Proceso, la cual debería implementarse a la brevedad.

A Q-methodological Study on Nursing Students' Attitudes toward Nursing Ethics / 간호학회지

PURPOSE: Professional nursing ethics is a living, dynamic set of standards for nurses'professional moral behavior. Furthermore, in daily clinical nursing training, nursing students are constantly confronted with decisionmaking that is moral in nature. The aim of this study was to identify the perceived ethical attitudes in the clinical training process of senior nursing students using Q-methodology to offer basic strategies for nursing ethics education and thereby improve patients'care. METHODS: Q-methodology provides a scientific method for identifying perception structures that exist within certain individuals or groups. Thirty-seven participants in a university rated 38 selected Q-statements on a scale of 1-9. The collected data were analyzed using pc-QUNAL software. RESULTS: Principal component analysis identified 3 types of ethical attitudes in nursing students in Korea. The categories were labeled Sacred-life, Science-realistic and Humane-life. Sacred-life individuals think that a life belongs to an absolute power (God), not a man, and a human life is a high and noble thing. Science-realistic individuals disagreed that allowing an induced abortion or embryo (human) duplication is unethical behavior that provokes a trend, which takes the value of a life lightly; most of them took a utilitarian position with respect to ethical decisions. Humane-life individuals exhibit a tendency toward human-centered thought with respect to ethical attitudes. CONCLUSION: This study will be of interest to educators of students of nursing and hospital nursing administrators. Also, the findings may provide the basis for the development of more appropriate strategies to improve nursing ethics education programs.